붙임 1	제출서류 서식

(1) 정밀진단 및 컨설팅 참여 신청서, (2) 정밀진단 및 컨설팅 수요 계획서,

(3) 개인/기업정보 수집‧이용 동의서, (4) 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용동의서

【서식 1】 정밀진단 및 컨설팅 참여 신청서

ESG 정밀진단 및 컨설팅 참여 신청서
1. 사업장 현황
기 업 명			대표자명
사업자등록번호			법인등록번호		※ 법인일 경우 작성
업종			고용보험 사업장관리번호
소재지		(본사)	사업장규모		고용보험 피보험자 수 ( 명)
		(공장)
매 출 액			수 출 액
업종 분류 코드
주요수출국
원청기업 (주거래처)
2. 담당자 정보
담당부서			담당자명
전화번호			이메일
팩스번호
위와 같이 □ESG 정밀진단 및 컨설팅 지원사업□ 참여를 신청합니다.
년 월 일
신청기업명			신청인 (대표자)			(서명 또는 인)
울산상공회의소 회장 귀하
첨부서류	1. [서식1] ESG 정밀진단 및 컨설팅 참여 신청서 2. [서식2] ESG 정밀진단 및 컨설팅 수요 계획서 3. [서식3] 개인 및 기업정보 수집‧이용 등 동의서 4. [서식4] 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용 동의서 5. 사업자등록증 사본(또는 공장등록증) 6. 중소기업확인서 7. 사업장 4대보험 완납증명서(1개월 내 발급분) 8. 직전년도 재무상태표(국세청) 9. 우대가점(특허‧인증, 수상 등) 증빙자료

【서식 2】 ESG 정밀진단 및 컨설팅 수요계획서

ESG 정밀진단 및 컨설팅 수요 계획서

기업명
기업개요	1) 연혁 2) 주요사업 3) 주생산품
목 적	1) 정밀진단 및 컨설팅 신청 동기 및 필요성 - 경쟁력 강화에 미칠 영향, 실질적 혜택
ESG 정밀진단(등급) 및 컨설팅 요구 및 대응현황	1) 원청사로부터 ESG 평가 요구받은 사례 2) 주요 수출국가의 정책 변화로 인해 대응해야 하는 사례
컨설팅 기대성과	1)정밀진단 및 컨설팅을 통해 달성하고자 하는 목표, 가능성
컨설팅 희망 내용	1)컨설팅 희망 내용 (※개선하고자 하고자 하는 점, 구체적 내용/항목 기술)

※ 내용 추가에 따라 다음 페이지 작성 가능

【서식 3】 개인/기업정보 수집‧이용 등 동의서

개인/기업정보 수집‧이용 등 동의서

신 청 기 업	기업명		사업자등록번호
	대표자명		기업형태	개인 법인
	실무담당자	(직위: )	공장 소유 형태	자가 임대

1. 개인정보의 수집 · 이용에 관한 사항

수집·이용 목적	• ESG 정밀진단 및 컨설팅 지원사업 추진 : 접수/심사/지원 등 • ESG 정밀진단 및 컨설팅 지원사업 사후관리 : 지원사항 및 사후관리, 변경사항 관리 등
수집하는 개인정보 항목	성명, 이메일, 연락처, 사업장명, 사업자등록번호, 소재지, 4대 보험 가입현황, 공장등록증, 사업자등록증, 기타 각종 증빙서류 등 ESG 정밀진단 및 컨설팅 지원사업을 목적으로 한 사업체 및 신청과 관련된 정보 등
보유·이용 기간	ESG 정밀진단 및 컨설팅 지원사업 운영 기간 및 종료 이후 사업 문서 보존 기간 동안 보유 및 이용
보유·이용 근거	개인정보 주체자의 이용 동의
개인정보수집 동의 거부 권리	울산상공회의소는 보다 원활한 지원을 위하여 개인정보를 수집하고 있으며, 개인정보는 울산광역시와의 업무공유를 위한 자료 제공 시 활용되는 정보로, 제공을 원하지 않을 경우 수집하지 않으며, 미동의시 해당사업에 참여할 수 없습니다.
- 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? 동의함 동의하지 않음

2. 개인정보의 제3자 제공 동의

제공 목적	ESG 정밀진단 및 컨설팅 지원사업 선정 및 참여기업 지원금 지급/관리, 설문 조사, 기타 본 사업과 관련사항 등
제3자 (제공 기관)	울산상공회의소, 울산광역시, 컨설팅 수행업체 등 업무 관련 기관 등
제공하는 개인정보 항목	지원신청서 기재 내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 소재지, 주생산품, 실무담당자 성명, 전화번호, 이메일, 매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국 등과 재무건정성 여부를 확인하기 위한 신용정보, 기타 각종 증빙서류 등 ESG 정밀진단 및 컨설팅 지원사업 지원을 목적으로 한 사업체 및 신청과 관련된 정보
보유·이용 기간	ESG 정밀진단 및 컨설팅 지원사업 운영 기간 및 종료 이후 사업 문서 보존 기간 동안 보유 및 이용
보유·이용 근거	개인정보 주체자의 이용 동의
개인정보수집 동의 거부 권리	울산상공회의소는 보다 원활한 사업운영을 위하여 제3자에게 기본정보와 고유식별정보를 제공할 수 있으며, 미동의시 해당사업에 참여할 수 없습니다.
- 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까? 동의함 동의하지 않음

3. 청렴이행 및 사업 참여에 대한 확약

· 당사(대표자, 실무담당자)는「ESG 정밀진단 및 컨설팅 지원사업」지원 대상으로 선정될 시, 관련 법령 및 규정 등을 준수하며 본 사업에 적극 참여하겠습니다.

· 울산상공회의소가 시행하는「ESG 정밀진단 및 컨설팅 지원사업」에 지원한 당사(사업주)는 귀 기관의 심사와 객관적 절차에 따른 선정 및 제반 결정에 아무런 이의를 제기하지 않겠으며, 당 사업의 정책 및 제반 사항에 대하여 적극 협조할 것을 확약합니다.

또한, 사업을 신청함에 있어 당사의 귀책사유로 인해 지원 조건을 충족시키지 못할 경우 지원금 지원 불가 및 환수 조치에 이의를 제기하지 않음을 확약합니다.

- 청렴이행 및 사업참여 확약 (미확약시 해당사업에 참여할 수 없습니다.)

확약함         확약하지 않음

4. 제외기업 해당여부 확인

당사(대표자, 실무담당자)는「ESG 정밀진단 및 컨설팅 지원사업」지원 제외기업에 해당하는 사안이 없음을 확인합니다.

※(제외기업 기준 확인) 환경오염, 부당노동행위, 불법행위, 민원야기 등 사회적 물의 기업에 해당하는 바가 없음을 확인하며, 문제시 선정 취소 및 지원금을 환수할 수 있음을 확인하였습니다.

- 제외기업 해당여부 확인(미 확인시 해당사업에 참여할 수 없습니다.)

확인함       확인하지 않음

2025 년    월      일

업 체 명 :

대 표 자 :                 (서명 또는 인)

울산상공회의소 회장 귀하

【서식 4】 정보활용동의서

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

□ 목적

① 정부와 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템”에서 수혜기업 지원 이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원 효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청에서 보유하고 있는 과세정보의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

① (이력정보) 신청일, 지원금액 등 수혜정보와 사업자등록번호 등 기업 식별정보

② (과세정보) 지원사업에 참여한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 “매출액, 개업일, 휴업 기간, 폐업일”, 관세법 제116조에 따른 “수출액”에 한함

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 및 위탁기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 업체가 본 동의서를 제출하고, 최종 지원결정 시점 이후 효력 발생

* 지원 결정 후 지원이 취소되거나 계약이 거절된 경우 그 시점부터 효력소멸

* 동의 철회 또는 제공된 목적 달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 수혜기업의 사업 참여 이전 3개년부터 참여 이후 10년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를

수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2025  년   월   일

기업명      ㅇㅇㅇ  (인)

대표자      ㅇㅇㅇ  (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.